工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)？應(yīng)該如何寫(xiě)好工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)呢？

來(lái)源: 法務(wù)網(wǎng) 2023-04-21 09:37:35

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勞動(dòng)者在遭遇工傷之后，需要申請(qǐng)工傷認(rèn)定，那么個(gè)人在申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，應(yīng)該如何寫(xiě)好工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)呢？下面帶來(lái)一個(gè)最新工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)范文給大家參考。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)范文

申請(qǐng)人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號(hào)碼：×××，是××公司職工。聯(lián)系電話(huà)×××××。

被申請(qǐng)人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：××× 職務(wù)：

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

附：相關(guān)證據(jù)材料

申請(qǐng)人(簽字)：××

××××年××月×× 日

工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)是進(jìn)行工傷處理的第一步，同時(shí)也是比較關(guān)鍵性的一步。如果對(duì)勞動(dòng)者的傷情不能認(rèn)定為工傷的話(huà)，那么也就無(wú)所謂工傷鑒定和工傷賠償了。本篇文章由小編為您整理編輯，希望能對(duì)你有所幫助。

標(biāo)簽：工傷認(rèn)定工傷申報(bào) 工傷報(bào)銷(xiāo) 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

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